Aperçu Formulaire Formulaire pré-inscription BAFA général Formulaire pré-inscription BAFA général Nom * Nom Prénom Prénom Nom Nom N° jeunesse et sport Date de naissance * 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Jour * JanvierFévrierMarsAvrilMaiJuinJuilletAoûtSeptembreOctobreNovembreDécembre Mois * 20102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970 Formation souhaitée * Du 24 juillet au 31 juilletDu 17 octobre au 24 octobreDu 25 octobre au 1er novembreDu 13 février au 20 février 2027Du 21 février au 28 février 2027Du 10 avril au 17 avril 2027Du 18 avril au 25 avril 2027 Adresse Postale - n° de rue et rue * Code postal * Ville * Téléphone du ou de la stagiaire * E-mail du ou de la stagiaire * Pourquoi souhaitez-vous vous inscrire à cette formation ? * Avez-vous des besoins spécifiques ? Allergies, handicap, contre-indication médicale... Quel moyen de paiement envisagez-vous ? * Par carte bancaire en ligne Par virement (en 1 ou 2 fois) Par chèque (en 1 ou 2 fois) Par espèce (en 1 ou 2 fois) Paiement par un tiers (mon employeur, un CSE, ma mairie, etc.) Envoyer Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.